促排卵是通过应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是试管婴儿的重要步骤之一。

方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，

而促排卵方案如此众多，我们该如何选择呢？那种方案更适合自己呢？

制定促排卵方案的原则：适合自己的才是最好的。

制定促排卵方案的依据

制定促排卵方案需结合患者基本情况（年龄、卵巢储备情况）、

患者的意愿和经济情况综合决定。

- 1 -年龄

首先，年龄是影响助孕成功率的关键性因素，一般按年龄35岁为分界，

≥35岁的助孕患者妊娠率是显著低于＜35岁的患者。

- 2 -卵巢储备指标

但是年龄并不是唯一的因素，卵巢储备指标也是制定

促排卵方案的重中之重。卵巢储备指标主要包括：

• 基础窦卵泡数（AFC，即月经期，通过阴道超声检查双侧卵巢的卵泡数量）：

• 如果双侧卵巢AFC＜6枚，提示卵巢功能的下降。

• 抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH是卵巢内生长卵泡的颗粒细胞分泌,

• 具有调节细胞发育及分化的重要作用。也是反映卵巢储备的重要指标之一，

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• AMH＜0.5～1.1 ng/ml, 则提示卵巢储备功能的下降。

• 基础FSH：即来月经期间抽血查FSH值，40岁之前，

• FSH＞25IU/L提示早发性卵巢功能不全；FSH＞40IU/L，则提示卵巢早衰。

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根据上述的指标，我们把助孕的准妈妈们分为卵巢正常反应人群、

卵巢高反应人群和卵巢低反应人群，助孕妈妈们可以根据如下标准，

看看自己的卵巢反应属于哪一类啦。

▌卵巢正常反应：

关于卵巢正常反应的定义目前尚无统一的共识或者指南。

目前主要根据年龄、卵巢储备功能以及既往促排卵周期中是否

存在卵巢低反应或高反应史，综合评价卵巢是否属于正常反应 。

预测卵巢正常反应的指标为：

• 年龄<35岁；

• 卵巢储备功能正常1 ng/ml< AMH<3.5-4.0 ng/ml，

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• AFC为7~14个，基础 FSH<10 IU/L；

• 既往无卵巢低反应或高反应的病史。

▌卵巢高反应：

预测卵巢高反应的指标：

• 年龄，年轻女性高反应者多，一般<35岁；

• 卵巢的AFC>20个为高反应人群；

• AMH> 4.5 ng/ml；

• 月经周期，月经周期长的患者发生高反应的几率大；

• 对促排卵药物的反应，在既往的促排卵周期中有多卵泡直径 12-14mm卵泡>15个，

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• 或取卵数>18个，或既往有卵巢过度刺激综合征发生。

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▌卵巢低反应：

卵巢低反应是指卵巢对药物刺激反应不良的病理状态。

主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低 、

促排卵药物用量多、周期取消率高、获卵少和临床妊娠率低。

目前常用的诊断标准为2011年的博洛尼亚标准，

至少满足以下 3条中的 2条 即可诊断为卵巢低反应：

• 高龄(≥ 40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素；

• 前次促排卵周期卵巢低反应，常规方案获卵≤ 3个，

• 卵巢储备下降(AFC<5~7个或 AMH<0.5~1.1 ng/L)；

• 如果年龄或卵巢储备功能检测正常，

• 患者连续2个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现 POR也可诊断；

• 若年龄≥ 40岁患者，有一项卵巢贮备功能检查异常也可诊断为卵巢低反应。

常见人群为：

• 高龄；

• 前次超促排卵周期出现卵巢低反应者；

• 具有影响卵巢储备和卵巢刺激反应性的获得性或遗传性疾病者，

• 如卵巢手术 、盆腔感染 、化疗及盆腔放疗、遗传免疫性疾病和环境因素等；

• 高BMI者。

- 3 -患者意愿

不同促排卵方案所需就诊时间、次数及促排时间不同，

也需要结合患者的意愿和经济情况综合决定。

临床常用的促排卵方案及适用人群

- 1 -长方案

长方案是应用最普遍的方案，主要分为卵泡期长方案和黄体期长方案。

卵泡期长方案：即从月经期2-3天，应用长效促性腺激素释放激素激动剂（Gn）3.75mg，

30天到45天测定激素和卵泡大小，达到降调节标准后，

使用促性腺激素促排卵（Gn），监测血清激素水平和卵泡大小，

卵泡发育合适后进行扳机、取卵。 

卵泡期长方案示意图

黄体期长方案：即从排卵后5-6天，应用Gn 1.5-1.875 mg，

16天后测定激素和卵泡大小，达到降调节标准后，使用Gn进行促排卵，

监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后进行取卵。

黄体期长方案示意图

适用人群：主要适用于卵巢储备正常，月经规则，

也适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫内膜异位症患者。

可以有效抑制早发LH峰的发生，减少取消周期数，卵泡同步性好，

获卵数目多，临床妊娠率稳定，且可以进行新鲜周期移植。

- 2 -拮抗剂方案

拮抗剂方案使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少，

且降低卵巢过度刺激综合征风险。

从月经第2到3天，使用Gn促排卵，在Gn应用5-7天，

或者当主导卵泡达直径≥14mm 或者 LH≥ 10IU／L时加用拮抗剂。

拮抗剂方案示意图

适用人群：在卵巢高反应人群中应用广泛，与长方案相比，

可显著降低卵巢过度刺激综合征的风险。

对于无明显卵巢过度刺激综合征症状的患者，

可以进行新鲜周期移植。

- 3 -克罗米芬方案

在月经第2-3天，开始应用克罗米芬（CC）5mg/d，来曲唑（LE）2.5mg/d，

同时应用Gn进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，

调整Gn用量，卵泡发育成熟后，进行扳机、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。

在随后的周期中，进行子宫内膜的准备+胚胎移植。

克罗米芬方案示意图

适用人群：在卵巢低反应人群中应用广泛，Gn天数较少、Gn用量少，

但是因其对子宫内膜容受性的影响，所以不可以进行新鲜周期移植，

只能在随后的周期中进行冻胚移植。

- 4 -高孕激素状态下促排卵方案

在月经第2-3天，开始甲羟孕酮（MPA）4-10mg，同时应用Gn进行促排卵，

监测血激素水平及卵泡发育情况，调整Gn用量，

卵泡发育成熟后，进行扳机、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。

在随后的周期中，进行子宫内膜的准备+胚胎移植。

高孕激素状态下促排卵方案

适用人群：在卵巢低反应人群中应用广泛，应用方便，医疗花费少，

但因其对子宫内膜容受性的影响，所以不可以进行新鲜周期移植，

只能在随后的周期中进行冻胚移植。

目前在多囊卵巢综合征的患者中应用也越来越多，

其卵巢过度刺激综合征的发生率较低。

准妈妈们是不是已经对促排卵方案有了一定程度的了解了呢，

但是促排卵方案的制定需综合结合年龄、内分泌、

基础窦卵泡数、AMH、受精方式和经济情况等综合决定。

这么复杂的事情，就要交给专业医生决定了，

专业医生会根据你的具体情况，制定最适合你的促排卵方案的。

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文章来源于网络 由多泰美助孕姚顾问整理