我们常说的卵巢功能，其实是指卵巢储备功能，

是决定着我们生育成功与否的关键因素。

我们常常会遇见这样一些患者，月经不调，不孕不育，基础期生殖激素水平异常，

动态B超监测发现卵泡发育不良，生长缓慢，张力欠佳或小卵泡排卵，或排出障碍，

我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定，

发现雌激素水平低下，这样的卵子质量，受孕几率低，

若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力，

其实都是卵巢储备功能下降的征兆，我们需要及时的发现，尽早的干预。

哪些因素会影响卵巢储备功能呢？

目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素

（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染因素、心理情绪因素等。

- 1 - 年龄

年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，

尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，

出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，

黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。

38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，

高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。

- 2 -生殖激素的测定

测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。

FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，

预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，

但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，

应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。

FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，

提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，

但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应；

基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，

提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，

就会出现高FSH、LH，低E2的状态。

- 3 -  基础抑制素B

月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。

基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，

卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。

- 4 -抗苗勒管激素

抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，

基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、

AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。

AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。

- 5 -超声检查

临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、

卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）

的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；

基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，

AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。

采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、

阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等

可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。

氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，

可以根据患者的具体病情进行选择。

- 1 -均衡营养

女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，

同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，

对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、

豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦

都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。

- 2 -坚持运动，避免久坐久站

有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢

、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。

- 3 -规律的生活作息时间

保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，

长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。

- 4 -保持情绪稳定平和，戒焦躁

长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，

影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。

- 5 -药物治疗

本病的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗

如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、

达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。

- 6 -中医药治疗

而中医药治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，

针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，

能有效改善和恢复卵巢功能，同时中药周期序贯治疗，遵循月经周期各阶段阴阳消长

及阴阳转化的特点，因势利导，调理阴阳，

推动月经周期正常转化，从而达到改善卵巢功能调经的目的。

- 7 -其他

此外，补充DHEA、针灸治疗临床也取得了一定的效果。