试管就像是闯关：从取卵前的调理到取卵成功是第一关；

取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，

胚胎着床是第三关；保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。

此刻，向往着喜获麟儿的小夫妻，在经历促排、取卵、胚胎培养，

终于到了胚胎移植的时刻！满怀着期待与对未来一家三口的憧憬，

却被着床失败拦在了成功的门口。为什么会着床失败？明明前面都很顺利！

为什么会胚胎着床失败？又该怎么办？

究其原因在于，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，

不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。

如果胚胎发育潜能差、子宫内膜容受性下降或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，

着床就不能发生，或者中途失败流产。

我们应该从以下几个方面来具体分析：

试管婴儿刺激卵巢，把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。

其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。

这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的。

1、胚胎发育潜能的评价：胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，

方便实用，但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。

反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选。

反复出现胚胎形态学评分差的患者，则可以尝试微刺激周期或者自然周期，

减少促排卵药物的干扰，期待提高卵子和胚胎的质量；

也可以尝试卵母细胞体外成熟技术，避开母体不利因素对卵子发育的影响，

将卵子在体外培养成熟。

2、染色体异常：已证实，体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，

非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，

特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，

可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，

挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

- 2 -   子宫因素

1、子宫、输卵管结构/功能异常：临床研究统计，子宫纵隔、

宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，

都会一定程度地降低胚胎着床率。

反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

2、盆腔炎症，合并输卵管积水：也可能会干扰着床。

通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。

3、子宫内膜容受性：子宫内膜的厚度和容受性，

是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，

子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。

但是子宫内膜容受性的界定是很难的，缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定。

- 3 -  全身因素

1、内分泌因素：如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症

、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

目前比较肯定的是，没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者

，复发性流产率是增加的，而着床失败是流产的早期的序贯表现

，推测和胚胎着床机制难脱干系。

2、血栓前状态：凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，

胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。

3、免疫因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、

类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。

4、其它因素：环境、情绪、营养等因素。

影响胚体着床的因素这么多？那我们在移植后能做哪些事情来帮助着床呢？

毋庸讳言，不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。

对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，

无形中加重了不孕夫妇的心理负担。

科学家们研究发现，约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。

可见，进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。

焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。

甚至有的学者发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床

因子显著低于精神放松的患者

。可见，精神紧张、焦虑、抑郁对患者是有害而无益的。

因此，进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情，调整好心态

。其实大家大可不必过于紧张，经过多年的创新和改进，

试管婴儿技术在逐步走向成熟，越年轻、卵巢功能越好的女性试管婴儿的成功率就越高。

绝大部分女性经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿。

因此，对试管婴儿技术要抱有足够的信心，相信自己能成功，

有失败经历的姐妹们，也不必灰心丧气，

要抱着大不了从头再来的心态迎接再一次的治疗。

其次，要学会放松自己，主动调节心情。治疗过程虽然繁琐，

但不要当成沉重的负担，治疗之余，可以多读一些轻松的书籍，

多看一些好玩的电影，或者去大自然中放松一下

。家人也要努力为她们创造一个和谐、轻松的氛围。

总之，心情放松，心态平和，最有利于新生命的孕育和诞生。

移植后需要按时按照医嘱使用黄体酮进行黄体支持。

通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。

黄体酮针剂是传统药物，效果稳定，但是作为一种油剂，

注射后难以吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。

阴道使用的栓剂吸收好，效果可靠，但是价格偏高，限制了其广泛应用。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，

可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，

但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

所谓胚胎移植是采用一个细小的管子将胚胎输送到子宫腔内，

是不会在排尿、排便或行走时掉出来的

所以移植后不要因为怕胚胎从宫腔流出来而憋尿。

移植后的3-5天后一般建议正常生活即可，不需要长期卧床

，长期卧床容易导致血液循环变差，对胚胎着床反而不利。

和平常一样，只需在取卵、移植的时候休息两三天

，其他都照旧，但是，要注意避免扭转与冲击性大的动作。

如果有的人经常性的去健身房，还是需要在专业教练指导下进行的。

如果条件有限，是自己在家锻炼的话，建议不要尝试太激烈、

和没做过的动作，比如瑜伽中一些扭转弯曲的体式。