答：乙型肝炎病毒简称乙肝病毒(HBV)，是一种DNA病毒，

属于嗜肝DNA病毒科，是目前已知的感染人的最小DNA病毒之一，

也是最难治愈的病毒之一。由乙型肝炎病毒引起的,以肝脏病变为主的传染性疾病,称为乙型病毒性肝炎(简称乙肝)。

我国是乙肝的高发国家，乙型肝炎病毒的感染者约有9300万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万。

答：乙型肝炎分为急性和慢性感染。在急性感染乙型肝炎病毒后，

部分人通过自身免疫清除病毒，达到痊愈并终身免疫(自愈)，

其他人会发展为病程超过半年的慢性感染者(慢性乙型肝炎患者)。

在慢性感染者中，一部分出现肝损伤，

被称为“慢性乙型肝炎”；另外部分乙型肝炎病毒检测阳性，

但肝功能正常，无肝脏损伤，称为“慢性乙型肝炎病毒携带者”。

目前已经肯定，乙型肝炎病毒是致肝癌的重要因子，

约80%~90%的肝癌都有乙型肝炎病毒背景。但大多数肝癌都是在慢性肝病、

特别是肝硬化的基础上发生的。乙型肝炎病毒携带者的肝脏基本上没有炎症，

更没有肝硬化，一般是不会直接癌变的。

答：2014年全国流行病学调查显示，

育龄期女性的乙型肝炎病毒感染率在6%~8%，

妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

妊娠期间，乙型肝炎病情未得到控制，孕妇出现肝衰竭，

甚至危及生命。如果孕妇合并症其他妊娠期问题，

比如：妊娠肝内胆汁淤积、妊娠合并脂肪肝或者妊娠合并高血压、糖尿病等，

发生肝功受损或肝衰竭的风险更大。同时，乙型肝炎患者如病情未控制，

生产后出血和产褥期感染的几率也明显增高，特别是高龄和有妊娠合并症的孕妇更加危险。

答：随着各种微生物检测技术的发展，

已经证实某些感染性疾病与复发性流产相关，

如细菌性阴道病、巨细胞病毒感染、弓形虫感染、

沙眼衣原体和解脲支原体感染，

但尚无证据表明乙型肝炎病毒感染增加复发性流产的风险。

答：乙型肝炎病毒感染早期肝硬化患者，

通过抗病毒、保肝等治疗，ALT<2 倍正常值上限，

肝硬化指标无进展或有缓解，经感染科、产科评估，

病情平稳可怀孕，但备孕期间和孕期仍需要继续密切观察肝功的变化。

答：干扰素(PEG-IFNα)是慢性乙型肝炎的治疗药物之一，

在用药期间，患者的受孕能力不受影响，

因此，有意外怀孕的可能。该药虽然不增加胎儿畸形的风险，

但增加流产、胎儿发育迟缓和低体重儿的风险，

因此，如果选择干扰素治疗，治疗期间应避孕，

治疗结束６个月后再妊娠。如果在用药期间意外怀孕，则需要终止妊娠。

答：在孕晚期没有必要注射乙肝免疫球蛋白，

因为妊娠晚期即使注射了乙肝免疫球蛋白，

也不能降低体内乙型肝炎病毒-DNA的滴度，

不能降低新生儿感染乙型肝炎病毒的风险，

且注射乙肝免疫球蛋白可以产生较多的抗原抗体复合物，

该复合物可以沉积于肾小球表面，

可能会造成基底膜的免疫性损伤，对母亲有不利的可能性。

答：有证据显示，对于乙型肝炎病毒-DNA滴度高的孕妇行有创操作(如羊膜穿刺)会增加乙型肝炎病毒母婴传播的风险。

由于现有证据等级较低或缺乏，所以目前有关该方面尚无特别推荐意见。

可对现有孕期操作检测进行风险分层，如尽可能采取无创检测以降低传播风险等。

答：所有新生儿(无论母亲是否感染乙型肝炎病毒)均应该全程接种3针(0-1-6方案)重组酵母HepB(10 μg/0.5ml)。

乙型肝炎病毒感染的母亲所生新生儿应该在出生12小时内，

在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HepB(100 IU)，

同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HepB，

并在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针HepB，(各10μg/0.5ml)。

若因某些原因导致第2针HepB延迟，但在3个月内，应尽快 种第2针疫苗，

第3针仍在6月龄时注射。如果第2针疫苗超过3个月，

应尽快接种第2针疫苗，至少间隔2个月再注射 第3针疫苗。

答：对完成全程联合免疫的婴幼儿，应于接种第3针HepB后１个月，

检查乙型肝炎病毒血清学标志物(乙肝两对半/三对)，以评价阻断是否成功。

出生时外周血HBsAg阳性并不能作为新生儿感染乙型肝炎病毒的指标，

只有在7月龄后HBsAg阳性的婴幼儿同时伴有HBeAg、抗-HBc，

并且乙型肝炎病毒-DNA阳性，才能确认感染乙型肝炎病毒。

答：有人担心，丈夫使用的控制乙型肝炎药物是否会影响孩子。

目前临床上使用的乙型肝炎药物，无论在临床使用中还是在雄性动物研究中，

都没有发现可导致胎儿畸形。目前也没有哪个国家对男性生育的用药影响进行分级，

一般认为，这些抗病毒药物即使对男性精子真的产生作用，

主要的影响还是精子的数量和质量，可能使得受孕更难，但如果正常受孕后，不会影响胎儿的发育。

答：是否接种疫苗看风险。高风险情况包括：

① 密切接触的家庭成员或性伴侣为乙肝表面抗原阳性者、

② 既往6个月内交往一个以上性伴侣者、

③ 已发现发生性传播感染、

④ 目前或近期有静脉吸毒史、

⑤ 慢性肝病患者、

⑥ HIV感染者、

⑦前往流行地区旅行者。

此外，任何想要在妊娠期避免感染乙型肝炎病毒的人，

即非高风险人群，也可以注射乙肝疫苗。

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